Что такое реабилитации

Сколько времени может занять процесс реабилитации? Какие средства и программы реабилитации существуют сегодня?. Реабилитация - статья из «Большой Медицинской Энциклопедии».

Проблема терминологии

В современной медицине разные научные школы используют одни и те же понятия в различном значении. Например, в здравоохранении термин «реабилитация» некоторыми специалистами используется как сугубо медицинская задача, а другими — как комплекс медицинских, психотерапевтических и социальных задач. И наоборот, при использовании различных терминов ставятся тождественные задачи. Например, «восстановительное лечение» и «медицинская реабилитация».

Философский аспект

Понимание сущности реабилитации непосредственно связано с формулировкой понятий «здоровье» и «болезнь». Требуется чёткое определение первичного признака нездоровья, что бы начать восстановление здоровья. Разный взгляд на такие фундаментальные понятия медицины приводит к возникновению противоречий и появлению терминов «медицинская реабилитация», «комплексная реабилитация», «восстановительное лечение», «восстановительная медицина».

На эту проблему указывает академик РАМН профессор В. М. Боголюбов в своей статье «Медицинская реабилитация или восстановительная медицина?», опубликованной в журнале «Физиотерапия, бальнеология и реабилитация» № 1, 2006 г.

«В последние 7-8 лет в Российской Федерации сложилась критическая ситуация с рядом медицинских специальностей, в первую очередь касающихся медицинской реабилитации, курортологии, физиотерапии, лечебной физкультуры, мануальной терапии, рефлексотерапии, восстановительной медицины»

Ещё более категоричное замечание делает заслуженный врач РФ, профессор Н. Ф. Давыдкин в статье «Медицинская реабилитация, восстановительная медицина — это что?»

«Практика показывает, что новые понятия без их чёткого определения вводят для того, чтобы вызвать путаницу в мыслях, а затем воспользоваться этим для достижения определённых целей. Причём цели эти могут долго оставаться завуалированными или даже скрытыми. Мы назвали такие действия: „терминологический терроризм“.»

Правовой аспект

Доктор медицинских наук Н. Ф. Давыдкин считает, что значение терминологии будет возрастать в связи с усложнением экономических и юридических отношений.

В этом контексте он продолжает цепь суждений о совершенствовании и уточнении терминологической базы в медицине. На примере терминов «реабилитация» и «медицинская реабилитация», Давыдкин объясняет, что эти термины входят в программы обязательного медицинского страхования, по которым врач должен проводить лечебные и реабилитационные мероприятия, а значит несёт юридическую ответственность.

Практикующие врачи требуют чётко определить какие их мероприятия следует трактовать как «Медицинская помощь», «Лечение», «Медицинская реабилитация» «Реабилитация» или «Восстановительное лечение», так как от этого зависит источник финансирования оказываемой ими медицинской услуги.

В другом заочном полемическом споре с доктором Семёновым Давыдкин замечает:

Внедрение понятия «медицинская реабилитация» без четкого определения его во взаимодействии с термином «лечение» выводит её за рамки 41 статьи Конституции РФ. Поэтому дискуссия по терминам «лечение» и «медицинская реабилитация» является не «схоластическим спором», а жизненно важным вопросом для больного: «Кто оплатит лечение?»

Последствия множественности толкований.

В результате, различного толкования терминов в законодательстве РФ возникли парадоксальные явления, когда понятия, используемые в законодательстве, не поддаются однозначному прочтению.

Например:

Приказ ФМБА России от  г. № 101 «О порядке санаторно-курортного и реабилитационно-восстановительного лечения в учреждениях санаторно-курортного профиля, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству»

или

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от  г. № 1235 «Об организации отделения восстановительного лечения и реабилитации в структуре Научно-исследовательского института неотложной детской хирургии и травматологии департамента здравоохранения города Москвы»

Разнообразие терминологии приводит к непониманию предмета, а следовательно, возрастает возможность ошибочных действий.

Возможное решение проблемы

В 2003 году были изданы:

• Приказ Минздрава РФ от 1 июля 2003 года № 297 (О враче восстановительной медицины)
• Федеральный закон от 23 октября 2003 года N 132-ФЗ (Об изменениях в некоторых законодательных актах РФ по вопросам реабилитации инвалидов).

В Приказе одной из задач определяется:

4. Врач восстановительной медицины — на основе имеющихся методических рекомендаций и пособий для врачей разрабатывает индивидуальные программы оздоровления и реабилитации, предусматривающие комплексное применение преимущественно немедикаментозных методов, направленных на повышение функциональных резервов здоровья человека, восстановление его оптимальной работоспособности, а при наличии выявленных заболеваний — на скорейшее выздоровление, предупреждение рецидивов заболевания и восстановление трудоспособности пациентов;

В Федеральном Законе даётся толкование понятия реабилитации:

Реабилитация инвалидов — система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество.

Компоненты реабилитации

Реабилитация достигается сочетанным применением реабилитационных мероприятий — медицинских, психологических, педагогических, социальных, трудовых, технических и правовых, составляющих единый комплекс.

Медицинские мероприятия (медицинская реабилитация) объединяют лечебные меры, направленные на восстановление здоровья. Их следует начинать тотчас по выявлении заболевания и проводить комплексно с использованием всех средств, способствующих развитию компенсаторных процессов (см.) и приспособительных реакций организма (см. Адаптация, Приспособление). При этом широко применяются все способы лечения: восстановительное хирургическое, медикаментозное и санаторно-курортное, активная трудовая терапия и физиотерапия. В необходимых случаях используется лечебная физкультура (см.). Медицинские мероприятия в большинстве случаев проводятся на всех этапах реабилитации и нередко надолго сохраняются в плане диспансерного обслуживания.

Психологические мероприятия (психологическая реабилитация) неразрывно связаны с медицинскими, так как содействуют еще в период лечения психологической подготовке больного (пострадавшего) к необходимой адаптации, реадаптации или переквалификации при неполном восстановлении его профессиональных навыков. Психологическая реабилитация имеет большое значение при подготовке больного к хирургическому вмешательству для вселения в него веры в способность после операции продолжить трудовую деятельность и восстановить свою социальную полноценность. Психопрофилактика (см.) и психотерапия (см.) облегчают реабилитацию на последующих этапах. В большинстве случаев психологическую подготовку пострадавшего проводит лечащий врач, хотя она более эффективна, если ею занимается врач-психотерапевт.

Педагогические мероприятия в большинстве случаев относятся к детям и подросткам с врожденными или приобретенными дефектами (см. Инвалидность). Для их обучения и воспитания создана сеть специализированных учреждений (детские сады, начальные, средние и технические школы, техникумы и др.), в к-рые направляют детей с дефектами слуха, речи, зрения, физическими недостатками и комбинированными дефектами. Имеются такие же учреждения для детей, нуждающихся в длительном стационарном лечении, с замедленным развитием, для умственно отсталых подростков. Решение о необходимости реабилитации ребенка выносит специальная комиссия, которая определяет, в состоянии ли ребенок освоить определенную специальность, может ли выдержать умственную нагрузку в школе, возможно ли сочетание в период обучения .мероприятий медицинской и профессиональной реабилитации.

Трудовые мероприятия (профессиональная реабилитация) заключаются в подготовке инвалида к трудовой деятельности. Они должны начинаться как можно раньше и проводиться параллельно с медицинскими, психологическими и др. реабилитационными мероприятиями. Еще до получения определенных производственных навыков или переквалификации инвалид (больной) должен быть профессионально ориентирован в основных специальностях и знать требования к избираемой им профессии. Качество профессиональной реабилитации безусловно зависит от материально-технического оснащения, поэтому рациональнее профессиональное обучение проводить при промышленных предприятиях. Для инвалидов, к-рые не могут работать в обычных производственных условиях, создаются специализированные цехи и участки, где они работают в специально созданных условиях (укороченный рабочий день, индивидуальные нормы выработки и др.) под постоянным медицинским наблюдением. С этой же целью организуется надомный труд инвалидов с доставкой на дом материалов и сбором готовой продукции силами приемнораздаточных пунктов комбинатов надомного труда.

Обучение инвалидов осуществляется, кроме того, в системе производственно-технической подготовки (профессиональные школы, училища, техникумы). После прохождения обучения (срок подготовки не более 6 месяцев) инвалиды сдают специальные экзамены — технический минимум. Трудовая (профессиональная) реабилитация завершается трудовым устройством инвалида.

Наиболее успешно проводится социальная реабилитация инвалидов, утративших зрение или слух, работающих на учебно-производственных предприятиях (УПП) обществ слепых и глухих (см. Общество глухих, Общество слепых), где созданы не только условия для их рационального трудоустройства, но и для постоянного медицинского контроля.

Решение о необходимости переобучения инвалида выносят врачебно-трудовые экспертные комиссии (ВТЭК) (см.); направление на обучение осуществляют отделы социального обеспечения. Для умственно неполноценных подростков при психиатрических больницах созданы специальные лечебно-производственные трудовые мастерские (см.), где больные получают профессиональные навыки.

Технические мероприятия (техническая реабилитация) — предусматривают применение достижений научно-технического прогресса для восстановления функциональной полноценности организма инвалида (больного) и для включения его в общественно полезный труд. Практически технические средства широко используются на всех этапах восстановительного процесса. Особенно велика роль их при повреждениях опорно-двигательного аппарата. Система современного протезирования (см.) и протезо-строения выделилась в самостоятельную научно-практическую дисциплину медицинского и технического профиля. Совершенствование и разработка новых видов протезов (см. Протезно-ортопедические изделия, Протезы) различного назначения позволяет вернуть к трудовой деятельности десятки тысяч инвалидов. Разработка различных средств передвижения (мотоколясок, автомашин с ручным управлением и др.) значительно облегчает многим инвалидам условия быта и способствует привлечению их к труду и общественной деятельности. Развитие техники позволяет создавать особые конструкции многих приборов и средств бытового назначения (ложки, вилки, замки, раковины, унитазы, одежду и др.), что обеспечивает инвалидам возможность самообслуживания и упрощает его. Архитекторы и строители возводят специальные здания с широкими дверными проемами, коридорами, пандусами, специальными лифтами и др., позволяющими инвалиду попадать в помещение и передвигаться в нем на коляске.

Медицинская, профессиональная и техническая реабилитации, вместе взятые, обеспечивают социальную реабилитацию больного (пострадавшего), восстановление его нормальных отношений в обществе, в первую очередь в сфере труда. В результате преодолевается связанное с инвалидностью чувство социальной неполноценности, устраняется сосредоточение инвалидом всего внимания на своем увечье или болезни, он обретает веру в собственные силы.

Правовые мероприятия реализуют гарантии, обусловленные Конституцией СССР всем гражданам нашей страны, — право на труд, на бесплатную квалифицированную медицинскую помощь, материальное обеспечение в старости, в случае болезни, а также при полной или частичной утрате трудоспособности (см.) и потере кормильца. Наряду с этим инвалидам обеспечены дополнительные гарантии: нуждающимся в облегченных условиях труда предоставляется работа в соответствии с трудовой рекомендацией ВТЭК (выполнение условий трудовой рекомендации для администрации предприятий и учреждений является обязательным), постоянно совершенствуется медицинское обслуживание, улучшается материальное обеспечение инвалидов, им предоставляются дополнительные льготы.

Реабилитированные в других странах

• Жанна д’Арк, (1412—1431), канонизирована в святые в 1920 г.
• Джордано Бруно, (1548—1600)
• Галилей, Галилео, (1564—1642), реабилитирован в 1992 г.
• Альфред Дрейфус (1859—1935), реабилитирован в 1906 г.
• Каллаи Дьюла 1910-, реабилитирован в 1953 г.
• Данте Алигьери — реабилитирован в 2008 году

Реабилитация в Российской Федерации

При Президенте РФ на постоянной основе действует Комиссия по реабилитации жертв политических репрессий, председателем которой с 16 апреля 2007 года является Михаил Алексеевич Митюков. Данная комиссия решает вопросы реабилитации репрессированных лиц, групп и общностей, занимается проблемами устранений пробелов и коллизий в российском законодательстве относительно вопросов реабилитации, изучением, анализом и оценкой политических репрессий, оказывает содействие региональным и федеральным органам в издании региональных, муниципальных и федеральных «книг памяти жертв политических репрессий», действует на основании Указа Президента РФ от N 1113 «Об утверждении положения о комиссии при Президенте РФ по реабилитации жертв политических репрессий».

26 апреля 1991 года издается Закон РСФСР № 1107-1 «О реабилитации репрессированных народов», осудивший «политику произвола и беззакония, практиковавшуюся на государственном уровне, являвшуюся противоправной, оскорблявшую достоинство не только репрессированных…»

Данный законодательный акт реабилитировал репрессированные нации, народности и этнические группы, исторически сложившиеся культурно-этнические общности людей, включая казачество, в отношении которых по признакам национальной или иной принадлежности проводилась на государственном уровне политика клеветы и геноцида, сопровождавшаяся их насильственным переселением, упразднением национально-государственных образований, перекраиванием национально-территориальных границ, установлением режима террора и насилия.(ст.2 Закона № 1101-1)

В Российской Федерации с 1991 года проводится работа по реабилитации жертв политических репрессий и массового террора, проводимого органами исполнительной и законодательной власти РСФСР и СССР.

Для этого приняты ряд законодательных актов, среди которых:

Закон РФ «О реабилитации жертв политических репрессий» от № 1761-1, который содержит формулировку, полностью отражающую как содержание данного законодательного акта, так и дальнейших правовых актов, его дополняющих:

За годы Советской власти миллионы людей стали жертвами произвола тоталитарного государства, подверглись репрессиям за политические и религиозные убеждения, по социальным, национальным и иным признакам. Осуждая многолетний террор и массовые преследования своего народа как несовместимые с идеей права и справедливости, Федеральное Собрание Российской Федерации выражает глубокое сочувствие жертвам необоснованных репрессий, их родным и близким, заявляет о неуклонном стремлении добиваться реальных гарантий обеспечения законности и прав человека. Целью настоящего Закона является реабилитация всех жертв политических репрессий, подвергнутых таковым на территории Российской Федерации с 25 октября (7 ноября) 1917 года, восстановление их в гражданских правах, устранение иных последствий произвола и обеспечение посильной в настоящее время компенсации материального ущерба.

Согласно данному законодательному акту (ст.3) подлежат реабилитации:

• осужденные за государственные и иные преступления
• репрессированные по решению ВЧК, ГПУ, ОГПУ, УНКВД, НКВД, МГБ, МВД, прокуратуры, комиссий, «особых совещаний», «двоек», «троек» и иных органов
• подвергнутые ссылке, высылке, направлению на спецпоселение, привлечению к принудительному труду и иным ограничениям прав и свобод
• необоснованно помещеные в психиатрические учреждения на принудительное лечение
• необоснованно привлеченые к уголовной ответственности с прекращенным по нереабилитирующим основаниям делом
• признанные социально опасными по политическим мотивам и подвергнутые лишению свободы, ссылке, высылке без предъявления обвинения в совершении конкретного преступления.

К примеру, подлежат реабилитации лица, осужденные по так называемым контрреволюционным статьям, другими словами — по политическим мотивам, включая «экономических контрреволюционеров», «вредителей». После смерти И. В. Сталина Президиум ЦК КПСС затребовал от правоохранительных органов СССР данные о численности осуждённых за «контрреволюционные преступления». В докладе, представленном в феврале 1954 года генеральным прокурором СССР Руденко, министром внутренних дел Кругловым и министром юстиции Горшениным было сообщено о 3 777 380 осужденных по контрреволюционным статьям с 1921 года по 1 февраля 1954 года, из них к высшей мере наказания были приговорены 642 980 человек, заключены в лагеря и тюрьмы — 2 369 220 человек, к ссылке и высылке — 765 180 человек. Около 2,9 млн человек были осуждены внесудебными органами (коллегией ОГПУ, «тройками» и Особым совещанием), около 900 тысяч человек — судами, военными трибуналами, Спецколлегией и Военной коллегией Верховного Суда.[7][8] Примерно схожие сведения — 3 778 234 репрессированных и 786 098 расстрелянных были опубликованы в 1990 годов сотрудниками КГБ[8][9].

Особенностью российского законодательства в области реабилитации является возможность установления факта применения репрессивных мер на основании свидетельских показаний, на что обратил внимание Верховный Суд РФ в своем определении от № 31-В98-9 :

Реабилитированным возвращается и необходимое им для проживания недвижимое имущество (либо стоимость данного имущества), если таковое не было национализировано или (муниципализировано), уничтожено во время Великой Отечественной войны и при отсутствии иных препятствий, предусмотренных статьей 16.1 Закона «О реабилитации жертв политических репрессий».

В случае смерти реабилитируемого лица возврат конфискованного и утерянного вследствие применения репрессий имущества, возмещение его стоимости либо выплата денежной компенсации производится его наследникам по закону первой очереди в равных долях: его детям, супруге и родителям. В соответствии с частью 4 Гражданского кодекса, сроки охраны интеллектуальных и авторских прав в этом случае отсчитываются не с даты смерти, а с даты реабилитации.

Особое внимание органы государственной власти уделяют реабилитации репрессированного российского казачества, подвергшегося массовому террору в ходе которого репрессии проводились в форме расказачивания. 16 июля 1992 Верховный Совет Российской Федерации издает Постановление № 3321-1 «О реабилитации казачества», дополняя тем самым вышеуказанные законодательные акты в области данной репрессированной культурно-этнической общности. Законодательный акт отменил «как незаконные все акты в отношении казачества, принятые начиная с 1918 года, в части, касающейся применения к нему репрессивных мер» (ст.1 Постановления). Ранее, 15 июня 1992 года издается Указ Президента Рф «О мерах по реализации закона Российской федерации „О реабилитации репрессированных народов“ в отношении казачества», постановивший «осудить проводившуюся партийно-государственную политику репрессий, произвола и беззакония в отношении казачества и его отдельных представителей в целях его реабилитации как исторически сложившейся культурно-этнической общности людей».

Для облегчения и упрощения реабилитации репрессированных в детском возрасте лиц, находившихся в местах лишения свободы, ссылке или высылке и увеличения материальной базы для реализации реабилитации 23 апреля 1996 года издается Указ Президента РФ № 602 «О дополнительных мерах по реабилитации жертв политических репрессий»

Реабилитация священнослужителей и жертв политических репрессий, подвергшихся таковым по причине своих убеждений и веры была произведена Указом Президента РФ № 378 от 14 марта 1996 года «О мерах по реабилитации священнослужителей и верующих, ставших жертвами необоснованных репрессий», который осудил «многолетний террор, развязанный большевистским партийно-советским режимом в отношении священнослужителей и верующих всех конфессий» (ст.1).

Деятельность органов Прокуратуры РФ в вопросе реабилитации жертв политических репрессий регламентирована Приказом Генпрокуратуры РФ от 5 февраля 2008 г. № 21 «Об организации деятельности Органов Прокуратуры по исполнению и надзору за исполнением закона Российской Федерации „О реабилитации жертв политических репрессий“», который, в частности, акцентирует на регулярную необходимость проверки законности деятельности комиссий по восстановлению прав реабилитированных жертв политических репрессий, надзора за соблюдением законодательства в области реабилатации всеми участниками процесса реабилатации, надзора за соблюдением прав реабилитируемых лиц, надзора за соблюдением законодательства, регламентирующего вопросы социальной поддержки реабилитированных и пострадавших от политических репрессий, предоставления им установленных гарантий и компенсаций, целевого использования выделяемых федеральными, региональными, республиканскими и муниципальными органами власти денежных средств.

Наиболее ярким и продолжительным был процесс реабилитации последнего российского императора Николая II и царской семьи, завершившийся окончательным решением о реабилитации, которое вынес 1 октября 2008 года Президиум Верховного суда Российской Федерации, удовлетворив надзорную жалобу Дома Романовых:

В июне 2009 года Генеральной прокуратурой РФ реабилитированы ещё шесть членов семьи Романовых, репрессированные по классовому и социальному признаку.

Статистика реабилитации в России

Органами прокуратуры РФ с 1992 по 2004 гг. было рассмотрено 978891 заявление, из них было разрешено — 797532 и удовлетворено — 388412, проверено 636335 дел в отношении 901127 человек и реабилитированы 634165 человек, признаны пострадавшими от политических репрессий более 326 тысяч человек.[11]

Всего, по оценкам Генеральной Прокуратуры РФ и комиссии по реабилитации, в СССР и РСФСР «жертвами политических репрессий стали около 32 миллионов человек, в том числе 13 миллионов — в период Гражданский войны», о чём заявил председатель Комиссии по реабилитации жертв политических репрессий при Президенте РФ Александр Яковлев.[12][13]

Реабилитация в регионах РФ

В Липецкой области на момент 23 декабря 2005 года сотрудниками Прокуратуры РФ было рассмотрено около 21 тысячи уголовных дел в отношении лиц, репрессированным по политическим мотивам, реабилитировано 18,5 тысяч граждан, которые были осуждены к расстрелу, лишению свободы, ссылке.[14]

В Брянской области на момент 27 марта 2008 года органы Прокуратуры рассмотрели более 8 тысяч архивных уголовных дел в отношении 10476 лиц и произвели реабилитацию 4693 осужденных политическим мотивам[15].

Списки реабилитированных в современной России

Комиссия по реабилитации жертв политических репрессий в содействии с региональным органами исполнительной власти, Прокуратурой РФ и органами местного самоуправления подготавливает печатные издания и электронные справочники под общим именем «Книга памяти жертв политических репрессий», инициатором издания которых был Уполномоченный по правам человека в России. Данные справочники являются информационным источником по реабилитации лиц, репрессированных в РСФСР и СССР. Справочники издаются во исполнонение законодательных актов в области реабилитации, несут задачу восстановление исторической и социальной справедливости, восстановления доброго имени человек и отмены незаконного наказания, необоснованных и репрессивных актов государственной власти в отношении человека.

На данный момент в каждом регионе России существует пополняемая книга памяти. Большинство статистических данных присутствует в электронном виде, существует общая статистическая база, редактируемая органами Прокуратуры РФ.

Далее представлен перечень информационных баз-списков реабилитированных в России.

• Возвращенные имена — списки реабилитированных в 12 регионах России, электронные книги памяти ряда регионов России [1]
• Книга памяти реабилитированных жертв политических репрессий Владимирской области [2]
• Списки реабилитированных в Магаданской области [3]
• Списки реабилитированных в Вологодской области [4]

Реабилитация больных различных категорий

Для каждой категории больных есть свои особенности реабилитационного процесса. Они могут зависеть не только от того, какое заболевание или нарушение вызвало необходимость реабилитации, но и от других факторов – например, возраста человека, которому требуется реабилитация.

Реабилитация детей

Поскольку у детского организма есть свои особенности, отличающие его от организма взрослого человека, реабилитация детей будет тоже иметь некоторые отличия. Ребенок находится в процессе развития физических и психических функций, а значит цель детской реабилитации заключается не только в восстановлении здоровья ребенка, но и в возвращении ему возможностей оптимального темпа развития.

Важно понимать, что в педиатрии помимо понятия медицинской реабилитации детей существует еще одно схожее понятие «абилитация», под которым подразумевается не восстановление, как в случае с реабилитацией, а формирование «с нуля» определенных навыков. Это понятие применимо для тех детей, которые в силу возрастных особенностей пока что не адаптированы к социальной среде, то есть для малышей, которым еще не исполнилось три года.

Реабилитация детей может проводиться в различных учреждениях, при этом не только тех, которые относятся к сфере здравоохранения (детская поликлиника, стационар, отделение реабилитации, детские санатории), но и в образовательных. Семья тоже имеет очень важное значение в процессе реабилитации ребенка вне зависимости от вида и тяжести его заболевания, так как именно в семье создается благоприятный эмоциональный климат, способствующий скорейшему восстановлению.

В большинстве случаев процесс реабилитации больных детей можно разделить на три основных этапа:

• Клинический, он же стационарный.

Здесь происходит завершение лечения, а также подготовка к последующей реабилитации; в этих целях могут применяться медикаментозные препараты, лечебная физкультура, различные методы физиотерапии. Нередко стационарный этап реабилитации включает специальную диету для ребенка. То, насколько был успешен данный этап, оценивается по результатам анализов.

• Санаторный этап.

В специализированных лечебных санаториях для детей создаются специальные условия, в которых ребенок восстанавливается быстрее, а специально подобранные в соответствии с заболеванием медикаменты, процедуры и диета обеспечивают нормализацию функций пораженных органов и систем.

• Адаптивный этап.

Цель данного этапа – вернуть ребенка к тем условиям жизни, которые являются привычными для этого возрастного периода. Этот этап может проходить и в семье, и в специализированных центрах. При этом важно понимать, что для детей с хроническими заболеваниями цель адаптивного этапа заключается не только в достижении оптимального состояния здоровья, но и в поддержании этого уровня путем применения специализированных методов. Дети с хроническими заболеваниями обычно состоят на диспансерном учете в поликлинике по месту жительства.

Чем раньше начат процесс реабилитации детей, тем лучших результатов можно будет достигнуть.

Реабилитация инвалидов

Особенности реабилитации лиц с той или иной степенью инвалидности определяются самим понятием инвалидности как состояния, при котором происходит полная или частичная утрата возможности человека к полноценной жизни, обучению, труду и уходу за собой. Поскольку у каждого человека, получившего инвалидность, есть свои особые потребности, реабилитация инвалидов направлена на то, чтобы восстановить их физическое состояние и трудовые навыки до нужного уровня, а также адаптировать инвалидов к текущим условиям, насколько это возможно.

Согласно результатам медико-социальной экспертизы, после первичного присвоения или переосвидетельствования инвалид получает индивидуальную программу реабилитации, разрабатываемую для конкретного случая. Данная программа представляет собой комплекс мероприятий по восстановлению с указанием их видов и форм, рекомендуемых объемов и сроков исполнения. В зависимости от конкретного случая такая программа может быть разработана на срок 1 год, два года, бессрочно или, что актуально для детей с инвалидностью, до достижения ими 18 лет.

Для инвалидов также используется понятие абилитации, которое подразумевает не восстановление, а формирование неких способностей к самообслуживанию, бытовых навыков и способностей устанавливать контакты в социуме, которых не было раньше. Однако методы и средства реабилитации похожи на те, которые используются в ходе формирования новых навыков.

Ни одна программа реабилитации не является обязательной для человека, и инвалид может отказаться как от выполнения ее в целом, так и от частичного ее исполнения. При этом отказ от программы освобождает соответствующие организации от ответственности за ее исполнение.

Часто в программу реабилитации инвалидов входит использование специальных средств и приспособлений, которые включают:

• приспособления, созданные для того, чтобы инвалиды могли обслуживать себя без посторонней помощи,
• средства для ухода,
• вспомогательные средства для лиц, испытывающих проблемы с ориентировкой в пространстве
• специальный инвентарь, в том числе для занятий лечебной физкультурой
• протезные изделия, ортопедические приспособления.

Все эти средства выделяются инвалидам в соответствии с рекомендациями, указанными в ИПР, на основании медицинских диагнозов и противопоказаний. Согласно закону, определенные технические средства, необходимые для улучшения качества жизни и реабилитации, могут быть предоставлены инвалидам бесплатно, для их получения необходимо направить по месту жительства заявление соответствующей формы в Фонд соцстрахования.

Реабилитация наркозависимых

Зависимости от наркотических веществ признана одним из наиболее тяжелых видов зависимости, поэтому людям, ранее принимавшим наркотики, чаще всего требуется целый комплекс реабилитационных мероприятий для возвращения к нормальной жизни. Так как наркотические вещества формируют зависимость и на физическом, и на психологическом уровне, об успешной реабилитации можно говорить тогда, когда человек не только не проявляет признаков наркозависимости, но и полностью возвращает все свои возможности.

Наркозависимый человек представляет проблему не только для самого себя, но для близких, родных и друзей, поскольку он утрачивает возможность адекватного восприятия окружающей действительности и теряет правильные стремления и цели. При этом самостоятельно преодолеть зависимость и полностью реабилитироваться способны единицы; остальным требуется комплексная помощь специалистов, а также поддержка близких.

Специализированная помощь по реабилитации наркозависимых оказывается в центрах лечения наркомании и других подобных организациях, где применяются методы, помогающие очистить организм от наркотиков и снять зависимость на физическом и психологическом уровнях. Это становится возможным при использовании определенных медикаментов, физиотерапии, а также психологических методик – тренингов, групповых занятий. Большая заслуга таких центров состоит в создании специальной среды, благоприятной для того, чтобы вылечиться от наркотической зависимости и начать путь реабилитации.

Реабилитация наркозависимых включает два основных этапа:

1. Детоксикация, то есть очищение организма больного от наркотических веществ. Данный этап может проходить только в амбулаторных условиях.
2. Реабилитационные мероприятия. Включают работу психологов, консультантов, социальных работников; если во время первого этапа использование медикаментов чаще всего обязательно, то на этапе реабилитации лекарства применяются чаще всего только лишь в целях коррекции вторичных расстройств (например, депрессивных состояний).

После того, как человек, избавившийся от наркотической зависимости, покидает учреждение, его реабилитация продолжается. Полученные в реабилитационном центре знания человек учится применять в обычной жизни. Здесь человеку требуется поддержка близких, в том числе исключение условий, провоцирующих возврат к употреблению наркотиков, а также содействие в трудоустройстве.