Диспансеризация зачем она нужна

Диспансеризацией называется полное обследование у медицинских специалистов, при котором выявляют предрасположенность к часто встречающимся болезням, и обнаруживают начало неинфекционных заболеваний и новообразований. Что такое диспансеризация и каковы её задачи – сегодня понимает не каждый. О важности прохождения бесплатных медицинских осмотров в любом возрасте, о их возможностях расскажет «ЛегкоПолезно».

Что входит в диспансеризацию

Диспансеризация делится на два этапа. Первый этап проходят все. Кого направить на второй этап, врач решает на основании результатов первого этапа.

Первый этап диспансеризации включает:

• заполнение анкеты пациентом;
• измерение роста, веса, расчет индекса массы тела;
• измерение сосудистого давления;
• забор крови на клинический анализ крови;
• забор мочи на общий клинический анализ мочи;
• забор крови для определения уровня общего холестерина и уровня глюкозы в крови;
• забор крови на биохимический анализ крови (для пациентов старше 39 лет, периодичность — раз в 6 лет);
• забор кала для исследования на скрытую кровь (от 48 до 75 лет);
• флюорография;
• маммография для женщин в возрасте 39 лет и старше;
• измерение внутриглазного давления людям в возрасте 39 лет и старше;
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза у пациентов, достигших 39 лет и старше — раз в 6 лет;
• прием врача-терапевта.

Второй этап диспансеризации может включать:

• дуплексное сканирование брахицефальных артерий (эти крупные сосуды участвуют в кровоснабжении мозга и рук);
• эзофагогастродуоденоскопию (осмотр пищевода, желудка и верхнего отдела двенадцатиперстной кишки при помощи специального прибора) ;
• консультацию невролога;
• консультация хирурга или уролога: для мужчин в возрасте от 42 до 69 лет — по показаниям; для мужчин вне зависимости от возраста — при подозрении на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам УЗИ;
• консультация хирурга или колопроктолога — при положительном анализе кала на скрытую кровь;
• колоноскопия (осмотр внутренней поверхности толстой кишки) или ректороманоскопия (осмотр слизистой прямой и сигмовидной кишки)
• определение липидного спектра крови — для тех, чей уровень холестерина повышен);
• консультация акушера-гинеколога — для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии, УЗИ матки и яичников;
• определение концентрации гликированного (то есть связанного с глюкозой) гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе — если отмечается повышенный уровень глюкозы;
• консультация с оториноларингологом показана людям от 75 лет и старше — при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра терапевта;
• анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена — по назначению врача-хирурга или врача-уролога мужчинам с подозрением на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам опроса, осмотра, пальцевого исследования или УЗИ предстательной железы;
• консультация офтальмолога — для людей от 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и в возрасте 75 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения.

На втором этапе диспансеризации потенциальных пациентов ожидает подробное обследование

Две волны диспансеризации

Для начала вернёмся в 1986 год. Именно тогда в СССР начали проводить профилактические осмотры взрослого населения. Однако несовершенство предложенной системы привело к тому, что первая попытка диспансеризации в нашей стране с треском провалилась. Вторая волна «накрыла» россиян ровно через 20 лет. В это время началась разработка усовершенствованной структуры и инновационных методов работы по диспансеризации населения.

Что же означает данный термин? В первую очередь, это комплекс мер по оздоровлению нации. Цели диспансеризации следующие:

• определение общего состояния здоровья человека;
• профилактика развития заболеваний;
• диагностика имеющихся недугов;
• лечение конкретных болезней.

Бесплатная полная диспансеризация проводится раз в три года. Чтобы узнать, настало ли время X, следует связаться со своим участковым врачом. Впрочем, приходить на медосмотр можно хоть каждый год, только обследование будет уже не столь глубоким и всесторонним.

Что такое диспансеризация

Диспансеризацией называется полное обследование у медицинских специалистов, при котором выявляют предрасположенность к часто встречающимся болезням, и обнаруживают начало неинфекционных заболеваний и новообразований.

Диспансеризацию желательно проходить раз в три года. Детей рекомендуется обследовать раз в год.

Диспансеризация настолько важна, что вскоре ее сделают обязательной для всех россиян

Диспансеризация настолько важна, что скоро ее сделают обязательной для всех россиян

Кто будет проходить диспансеризацию?

Диспансеризация проводится по нескольким направлениям. Вот основные:

— Диспансеризация работающего населения.
— Диспансеризация людей, работающих в опасных условиях или с вредными веществами.
— Диспансеризация детей-сирот или детей, находящихся в трудных условиях.

Первая категория населения – работающие люди – самая большая. Организовывать процесс диспансеризации в ней наиболее трудно.

Тем не менее, как раз для этой группы выявление факторов риска и первых признаков социально значимых заболеваний наиболее важно. В группе находятся достаточно молодые люди, которым еще на долгие годы понадобится хорошее здоровье.

С 2011 года в нашей стране также проводится диспансеризация подростков.

Изменения правил диспансеризации в 2019 году

С 1 января 2019 года «грядет» изменение онкологического скрининга — то есть «проверки на рак». В возрастной группе от 50 до 75 лет диспансеризацию будут проходить чаще — один раз в 2 года

Кроме того, население старших возрастных групп будет чаще сдавать анализы на онкологию. Для диагностики планируют использовать новый иммунохимический метод, эффективнее выявляющий опухоли на ранней стадии.

Плюсы диспансеризации:

• Забота о себе, развитие сознательности, понимания ответственности за здоровье.
• Информированность об актуальном состоянии здоровья.
• Получение рекомендаций\ консультаций для поддержания здоровья.
• Раннее выявление заболеваний, профилактика.
• Возможность вылечиться, не доводя до операций и дорогостоящего лечения.

Работодатель обязан отпустить

Таким образом, полный диспансерный медосмотр может затянуться на неделю. В связи с этим многие россияне отказываются его проходить. Аргумент – нежелание работодателя лишаться подчинённых на столь длительный срок.

Помните, что в данном случае закон стоит на стороне труженика! Если человек решил добровольно пройти диспансеризацию, руководство обязано отпустить его. Другой вопрос: «оправдает» ли работодатель ваше отсутствие в финансовом плане? Многие директора, желающие сэкономить на здоровье подчинённых, отказываются платить им за вынужденный прогул. Впрочем, российские законотворцы согласились обязать работодателей освобождать всех желающих на день при гарантированно сохранённом месте и среднем заработке.

Один день – не неделя, конечно. Но, если вы решились отказаться от диспансеризации (а это возможно), взвесьте все «за» и «против». Любую болезнь проще предотвратить, чем лечить её последствия. Так что лучше потерять несколько тысяч рублей сегодня, чтобы не корить себя об упущенном времени завтра.

В чем глобальный смысл диспансеризации

Скрининг здоровья — процедура, необходимая каждому человеку. Сейчас в России смертность бьет все рекорды. По показателю смертности в год на тысячу человек наша страна так же неблагополучна, как некоторые южно-африканские страны.

Почему в нашей стране такая высокая смертность? Как специалист и эксперт по психологии здоровья, отмечу, что среди россиян распространено убеждение, будто за их здоровье отвечают врачи и чиновники, а не они сами. Такой ход мыслей приводит к печальным последствиям. Из-за безответственности и нелюбви к собственному организму распространенным явлением стали депрессии, ожирение, и даже инсульты «помолодели» примерно на 20 лет.

Именно поэтому особенно важно выкроить время, чтобы пройти обследование и получить достоверные сведения о состоянии своего здоровья — особенно если государство уже предоставило такую возможность. Чем больше людей пройдут диспансеризацию — тем более здоровая нация будет жить в России.

Однако диспансеризация, как и любое масштабное явление, имеет как плюсы, так и минусы. Предлагаю познакомиться с достоинствами и недостатками диспансеризации и окончательно решить, насколько эта процедура нужна вам и вашим детям.

Три группы, три варианта развития событий

Раньше по итогам диспансеризации по состоянию людей делили на шесть групп. Сейчас их стало в два раза меньше. Вот они:

• граждане с низкой/средней вероятностью развития сердечно-сосудистых заболеваний;
• пациенты с высоким уровнем риска;
• россияне с уже подтверждёнными диагнозами, которые требуют обязательной помощи со стороны медицины.

Нужно понимать, что подобные действия проводится не только в мегаполисах и больших городах. Жители маленьких населённых пунктов также имеют право пройти все необходимые процедуры и ознакомиться с состоянием своего здоровья. Делать это нужно в поликлинике, к которой вы приписаны.

Однако мало, кто знает порядок прохождения диспансеризации. На самом деле, он состоит из двух шагов, на каждом из которых остановимся отдельно.

Первый шаг – он сложный самый

Итак, первый этап – скрининг. Заключается в обращении в поликлинику по месту жительства, где человек проходит осмотр у терапевта или участкового врача. Для начала специалисты проводят анкетирование человека, а также замеряют его антропометрические данный. В это понятие входят рост, вес, объём талии, индекс массы тела и некоторые другие показатели.

Кроме того, пациент в обязательном порядке сдаст анализы крови, мочи и кала. Он также пройдёт УЗИ внутренних органов, флюорографию и ЭКГ сердца, Повторимся, это абсолютно бесплатно!

Кроме того, отдельные исследования проводятся, исходя из возраста и пола пациента. Так, после 39 лет гражданам измеряют внутриглазное давление, чтобы определить риск развития глаукомы. А мужчин, перешагнувших отметку в 50 лет, отправляют определять уровень простатспецифического антигена в крови. Этот анализ – незаменимый помощник при ранней диагностике рака простаты. Кроме того, всем без исключения пациентам, достигшим 51 года, раз в шесть лет придётся проходить консультацию невролога. Зачем? Дело в том, что в данном возрасте увеличивается риск многих специфических недугов, в том числе болезни Альцгеймера и Паркинсона, а также рассеянного склероза.

На основании полученных данных доктора должны определить наличие или отсутствие неинфекционных болезней. Список их довольно широк. Но каждое заболевание весьма и весьма серьёзно. Речь идёт о работе сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, наличии опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных), серьёзных нарушений зрительных  функций и некоторых других заболеваний. Помимо этого, специалисты обязаны определить, не употребляет ли пациент психотропные или наркотические вещества без рецепта врача. А также в их компетенции выявить спектр факторов, которые могут навредить здоровью пациента.

Второй этап – самый детальный

Обычно на первом этапе человеку требуется не менее  2-3 дней, чтобы миновать все необходимые медицинские инстанции. Второй этап понадобится только тем, чьи анализы показали наличие одного или нескольких заболеваний. В зависимости от того, какая система оказалась в зоне повышенного риска, человеку предложат пройти кого-либо из узких специалистов. В данном списке значатся хирург, невролог, окулист, уролог – для мужчин и акушер-гинеколог – для женщин. На втором этапе доктор назначит дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. А на основании полученной информации уточнит предполагаемый диагноз.

Результатом диспансеризации станет «Паспорт здоровья», в котором найдут отражение как имеющиеся, так и прогнозируемые недуги. Клиника должна выдать его на руки пациенту и сопроводить карточку рекомендациями, которые улучшат качество и продолжительность жизни.

Всем, всем, всем… и даже детям!

Итак, мы разобрались, что же такое диспансеризация. А теперь следующий вопрос. Кому нужно её проходить? Ответ прост! Всем без исключения! Закон гласит, что право на бесплатный комплексный медосмотр предоставляется раз в три года работающим и безработным жителям России. При этом возраст не имеет значения; единственное условие – наличие полиса общего медицинского страхования (ОМС).

Более того, понятие диспансеризации распространяется даже на новорождённых. Так, на дом к детям, только что выписавшимся из роддома, обязательно должен прийти участковый врач-педиатр. И в дальнейшем, по мере взросления малыша, родители должны приводить его на регулярные медосмотры.

Как мы говорили выше, диспансеризация взрослых проводится раз в три года. Что же касается детей, то они требуют ещё более частых осмотров. Современные педиатры рекомендуют родителям приводить своих малышей на диспансер не реже одного раза в год. Это нужно не только для того, чтобы отслеживать состояние здоровья крохи, но и для формирования у него правильных установок. Проходя регулярные обследования, ребёнок понимает, что поход к врачу – это норма и необходимость. Становясь взрослым, привыкший к регулярной сдаче анализов человек с большей готовностью идёт на диспансеризацию чем тот, чьи родители когда-то пренебрегали своей обязанностью.

Минусы диспансеризации:

• Потеря рабочего дня (пока для этих целей законодательно не установлен оплачиваемый выходной день).
• Можно услышать то, чего слышать не хочешь; не всем приятно слышать, что у них, к примеру, образовался кариес.
• Не все анализы можно сделать в рамках бесплатной диспансеризации (УЗИ, маммография — не всегда доступны).
• Нужно возвращаться за результатами анализов.
• Можно столкнуться с организационными проблемами: потратить больше времени на обследования, либо придется ехать в диагностический центр по направлению поликлиники (например, на УЗИ или маммографию).

Возвращаемся к профилактике

Современная медицина во всем мире оперирует не только понятием «выявление заболевания», но и таким, как «фактор риска».

«Выявить факторы риска проще, чем симптомы болезни, — говорит Бойцов, — и по времени, и по деньгам. Кроме того, это более эффективно: факторы риска могут быть обнаружены задолго до появления первых признаков заболевания».

Скорректировав образ жизни человека так, чтобы избавиться от факторов риска или уменьшить их влияние, можно отодвинуть развитие заболевания на многие годы или даже предупредить его возникновение.

Как пройти диспансеризацию

Чтобы как можно больше людей прошло диспансеризацию, государство ввело особые условия для всех держателей ОМС.

Теперь обследование у самых важных врачей можно пройти без изнурительного ожидания в очередях. С этой целью в большинстве поликлиник организованы отделения медицинской профилактики, в которые можно обратиться, чтобы пройти диспансеризацию.

Если в вашей поликлинике нет отделения медицинской профилактики — воспользуйтесь помощью терапевта. Доктор выдаст вам «бегунок» с номерами кабинетов, которые предстоит посетить, чтобы пройти осмотры, получить отметки и подписи врачей.

Пройти диспансеризацию можно без очереди

Какие врачи нужны?

Терапевт. Он определяет риски сердечно-сосудистых заболеваний на основании лабораторных исследований. Терапевт анализирует биохимические исследования крови, определяющие уровень глюкозы и холестерина. Эти показатели позволяют выявить такие факторы риска, как повышение уровня холестерина в крови и нарушение усвоения глюкозы.

Онколог. Для женщин после 35 лет обязательны маммография и осмотр гинеколога – исследования, способные выявить первые признаки рака шейки матки и грудной железы.

Для мужчин – анализ крови на определение маркеров рака простаты, а в более старшем возрасте – осмотр уролога.

Календарь диспансеризации Схема диспансеризации и вакцинации здорового малыша в течение первого года его жизни поможет вам не пропустить время очередного визита к врачу. Ее можно даже распечатать и повесить на видное место.

«Несмотря на то, что флюорографию некоторые специалисты считают не очень эффективной, ее нужно проходить хотя бы раз в два года, — напоминает Бойцов. — Флюорография нужна не только для определения ранних признаков злокачественных опухолей легких, но и для профилактики развития туберкулеза».

Когда появилась диспансеризация?

Диспансеризация появилась во времена СССР вследствие популярных в то время принципов профилактической медицины. «Профилактика – одно из лучших качеств медицины прошлого, – говорит Бойцов, – в обновленном виде она незаменима и сейчас».

Задача диспансеризации заключалась в своевременном выявлении социально значимых заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидности и смерти. Это сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

«В советское время пытались выявлять и другие заболевания: офтальмологические, хирургические, болезни органов дыхания и так далее, — рассказывает профессор. – К сожалению, этот процесс очень дорог, трудоемок, и его непросто организовать. Сейчас его пытаются оптимизировать».

С какого возраста?

В 2006 году приказ Минздравсоцразвития России определил возрастной диапазон, в котором диспансеризация должна проводиться обязательно. Этот диапазон – от 35 до 55 лет.

«Верхнюю границу стоило бы расширить – особенно для женщин, — замечает Бойцов. — Если у мужчин к 55 годам уже проявились симптомы основных заболеваний, то у женщин только выявляются факторы риска, следовательно, болезни можно успешно предотвращать. За исключением, пожалуй, гипертонии, которая у представительниц женского пола начинается раньше».